前列腺癌 醫定唔醫？

美國加州大學三藩市分校泌尿學系主任Peter Carroll認為，很多患上早期前列腺癌的男士，可能在接受不必要的治療，有些患者可能根本不需要任何治療。


細小腫瘤生長慢
問: 請問是前列腺癌的什麼特點，使你和其他醫學專家認為可能出現治療過度？
答: 很多細小和程度低（編按﹕指在顯微鏡觀察下，與正常細胞看起來相似的癌細胞）的前列腺腫瘤，經過很多年或幾十年仍然生長緩慢，並可能不會出現病徵。事實上，很多死於其他疾病的男士，往往在他們身上發現一些從來沒有產生任何徵狀的小量前列腺癌細胞。
可能終生無徵狀
問: 前列腺癌普查增加，是否亦導致不必要的治療？
答: 有可能。過去10年，利用前列腺特異抗原（PSA）作普查工具和後續的活組織切片檢查日益增加，使過去很多不會檢測到的前列腺腫瘤，在較細小和程度低時已無所遁形。這些腫瘤絕大多數是以手術切除或電療消除，但卻會帶來性無能、尿失禁或其他副作用。但約四分之一至一半透過不正常PSA而確診有細小前列腺腫瘤的男士，可能毋須治療，至少毋須即時治療，當中很多患者終其一生都未必出現徵狀。

積極監控後決定
問: 積極監控」是如何用在治療前列腺癌上？
答: 未有接受治療的病人，以前被說成是接受「密切監察」（Watchful waiting），但這些男士往往沒有得到小心的監控，或在癌症擴散到前列腺以外的地方後才得到治療，這就是為什麼腫瘤科醫生現在喜歡使用「積極監控」（Active surveillance）這個名詞。在加州大學三藩市分校的研究中，研究人員利用造影檢查、持續量度PSA及活組織切片檢查，以衡量PSA和腫瘤的變化，在接受「積極監控」的逾600名男士中，於3至4年的跟進期內，只有不足四分之一的男士真的需要接受治療。