慢性腎病可致骨質流失

慢性腎病是腎功能在數月至數年緩慢衰退的病，是香港最常見長期病之一，患者數以千計。除了正常人體老化外，最常見病因是糖尿併發的腎臟病變、高血壓和腎小球炎。

慢性腎病分為五階段，以腎臟排廢（肌酸酐）的效率劃分為5級，從第3級起需要腎病治療或調節藥物分量，至第5級時便需考慮洗肚或洗血來維持生命。

腎病治療是為了防止腎功能繼續惡化和治療腎病併發症。防治要靠穩定的血糖控制和血壓控制，腎病血壓藥最佳選擇是ACEI，因為它有額外保護腎臟的功能，通過減少血管緊張素II的製造，降低血壓時亦保護腎小球，免於被血流過分衝擊破損。

腎 幫助活化維他命D，維他命D是鈣質吸收的重要幫手，腎臟病變會造成維他命D、鈣質和磷質的失衡，故慢性腎病病人要使用維他命D和鈣質補充劑，預防骨質過分 流失。建議病者使用加活的維他命D，如Calcitriol、alfa-calcidol等，避免使用腎臟的活化步驟。

磷質影響吸收鈣病 者亦需注意磷質的吸收，它大多從食物吸收，太多磷會和食物中的鈣質結合成不能被吸收的分子，大大減少了病人鈣質的吸收。血中的高磷分也會減少副甲狀腺分 泌，間接令骨骼的鈣更易流失，因此磷質控制也很重要。病者要有低磷飲食：避免奶類、豆類、鴨、鵝類，蝦、蟹、貝殼類等高磷食物。如果飲食控制不足夠，便要 考慮使用藥物磷質黏結劑來減少從食物吸收的磷質了。