2010-01-27

血管硬化裝支架免截肢

血管硬化不限於心臟,腳部的血管硬化可導致周邊動脈疾病。高齡、糖尿病及煙民均屬高危一族,嚴重者可致腳部壞死需要截肢,或誘發其他動脈阻塞。專科醫生指出,家庭醫生對此症亦缺乏認知,加上病徵不明顯,易「睇漏眼」。有七十多歲患者接受「通波仔」手術,為腳動脈安支架令血液流通才不致截肢。但支架手術費用高達幾萬元,政府目前並無提供資助。


周邊動脈疾病常由血管硬化引起,主因是膽固醇水平上升及疤痕組織增生,導致動脈收窄,阻礙血液流通。煙民或高齡人士均有機會患病,糖尿病二型患者風險更高五倍。中文大學內科及藥物治療學系助理教授甄秉言指,去年至今已有幾百人求診,約半數是糖尿病者。

塗層藥物 保動脈暢通
甄秉言指出,約三分之一周邊動脈疾病患者沒有明顯病徵。患者經常感腳痹,當腳部及腳趾傷口潰瘍時,病情已非常嚴重,或須切除潰瘍部分。外國研究亦指,該病誘發中風及心肌梗塞的風險分別高出三倍及六倍。
患者可透過「通波仔」手術,將金屬支架經導管放入收窄的動脈內,當支架擴張後取出導管,留在動脈內的支架保持動脈張開,使血液流通。新引進的藥物塗層支架更可以塗層藥物維持動脈暢通。
甄秉言說,曾有七十四歲患糖尿病又常吸煙的病人,因左腳拇趾發黑而求診,差點兒要轉送骨科截肢,幸而醫生堅持進行支架手術,病人才不致被斬腳,現時病況亦大有改善。
市民要預防周邊動脈疾病,可量度手臂及腳眼的上血壓作對比,若血壓指數低於零點九已響起警號。不過,甄醫生曾訪問幾十名家庭醫生,發現近半醫生未曾為病人做有關測試,三成六醫生更稱診所沒有相關儀器。

「通波仔」手術費用介乎幾千至幾萬元。甄秉言指出,現時公立醫院周邊動脈病人不獲撒瑪利亞基金資助,部分年老的患者負擔不起手術費,他建議政府增加資助。

新引進的藥物塗層支架,彎曲度更強勁。 (袁志豪攝)