缺血性中風患者再次中風的風險高達兩成半，香港中文大學醫學院一項研究發現，同時使用兩種抗血小板藥物七日，可減低血管內微栓子的數量，降低再次中
風風險 6%，也沒有嚴重副作用，療效較單一服用阿士匹靈者顯著，臨床上可處方予顱內缺血及血液中有大量血栓子的患者。
記者：梁瑞琼
缺血性中風是指因腦血管阻塞而導致腦功能障礙，可造成永久殘障如癱瘓、麻痹、說話混鈍及吞噬困難等，半數患者
是因顱內血管狹窄引起，他們再次中風的風險高達 15%至
25%。中大醫學院腦神經科名譽臨床導師蘇藹欣指出，患者的硬化血管會有細小的血塊脫落，稱為微栓子，會隨血流到其他血管，一旦阻塞前端血管，會令患者再
度中風，故會以抗血小板藥預防。中大醫學院內科及藥物治療學系一項涉及
98名急性缺血性中風患者的研究發現，連續七天接受雙抗治療，即同時服用氯呲格雷硫及阿士匹靈的患者，微栓子比率減少逾五成，平均微栓子數量較只服用阿士
匹靈的患者少，更沒有患者再次中風，也沒有額外的嚴重不良反應，只有兩人出現輕微皮下出血；但對照組則有兩人再次中風。兩組均沒有出現因治療而引致的全身
或顱內出血。
未必適合所有患者
蘇藹欣指，約三分一顱內血管收窄的患者，在中風後半小時內會釋出大量微栓子，一般會處方阿士匹靈防止血液凝
固，是次研究則證實短期使用雙抗血小板治療，較阿士匹靈更有效減少因顱內血管狹窄而引致的微栓子數量。她稱，綜合另一項同類研究證實，雙抗血小板治療能降
低再中風風險 6%，每
16名接受七天雙抗治療的患者，便可防止一次再中風出現。氯呲格雷硫是用於心臟病的抗血小板藥。蘇藹欣稱，其抗凝血的原理與阿士匹靈不同，兩者同時使用也
沒有引起嚴重的副作用，臨床上也會為危急病人進行處方。但她強調，七日內使用多於一種抗血小板藥會有腦出血等潛在風險，不適合所有中風患者使用，必須視乎
個別病情而定。
蘇藹欣（中）指，可透過貫穿顱內超聲波評估中風患者的血管及微栓子情況。區民傑攝
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