2010-02-17

手部動手術可用局部麻醉

在不少情況下,骨科疾病例如切除炎症組織、移除受損軟骨、接駁折斷骨塊等等,需透過手術治療,這些手術有的需要全身麻醉,但更多時候會應用局部或區域麻醉 (regional anaesthesia),例如在手指或腳趾進行比較簡單的手術時,只需注射麻醉針進行局部麻醉,已可讓手術順利進行;若進行有關手部的骨科手術,則經常 應用靜脈區域麻醉(Bier's block)或臂叢神經麻醉(brachial block)這兩種針對手部的區域麻醉方法。
靜 脈區域麻醉方法是在手指或手背的血管注射麻醉藥,再用止血帶(tourniquet)在上臂位置束緊,令麻醉藥被困在手臂,不會隨血液流動走向全身,達到 區域麻醉的功效。此方法可應用於手掌、手腕、前臂及手肘的手術,卻不適用於肩膀位置,因為不能夠使用止血帶,所以需要採用全身麻醉方法進行相關手術。

臂叢神經麻醉方法則是將麻醉藥注射到頸底或腋下位置,該處是手臂神經的必經位置。由於手部不同區域是由不同的神經控制,故醫生需按手術需要決定麻醉哪一部分的神經。區域麻醉有時間限制,靜脈區域麻醉只可進行約一小時手術,臂叢神經麻醉則有兩至三小時的麻醉時間。
若要進行盆骨或以下的下肢手術,可使用脊髓麻醉 (spinal anaesthesia)或硬背膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)兩種下半身麻醉方法,前者是一次過將麻醉藥注射入體內,後者則是將一條導管放入背脊的神經面上。