瑪麗醫院發現 全球首宗病例惡菌襲擊險殺洗腎病人

本港約有三千名腎病患者需接受洗肚治療，是感染惡菌的高危一族。瑪麗醫院接獲一名末期腎衰竭病人，因抵抗力弱及營養不良，罕有地感染一種名為「蜂房 哈夫尼菌」（ Hafnia Alvei），導致嚴重腹膜炎險死，是全球首宗紀錄於文獻的病例。有腎科專家指，此細菌普遍存在於人體腸道內，當免疫力下降就有機會感染，嚴重可入血致命。
記者：陳沛冰

香港大學內科學系腎臟內科副教授鄧智偉表示，該名 73歲女病人患有末期腎衰竭及糖尿病，需要接受洗腎，而她在家進行俗稱「洗肚」的腹膜透析治療 4至 5年。她因發燒及肚痛到瑪麗醫院求診，院方發現她的洗肚水混濁，在洗肚水培植到蜂房哈夫尼菌。感染該菌令她出現嚴重腹膜炎及腸塞，已有一段時間不能如常進 食，導致營養不良。

蜂房哈夫尼菌入腹腔

該病人進行腹腔注射抗生素及靜脈注射營養素，留醫 10日後康復出院，返家後需繼續注射抗生素治療。有關個案詳情已刊登在國際醫學期刊，是全球首宗洗腎病人感染蜂房哈夫尼菌引致腹膜炎的個案，以往曾有愛滋 病及肝病患者感染此菌。

本港三千腎病者洗肚 鄧智偉稱，蜂房哈夫尼菌屬腸桿菌類，普遍存於人體腸道，健康人士會帶菌但不發病。當身體抵抗力減弱，細菌便會 由腸道入腹腔致腹膜炎。他相信今次病人是因免疫力下降，致腸道細菌進入腹腔。蜂房哈夫尼菌也存在於周圍環境及空氣，若病人洗肚時沒做足消毒程序，如沒有消 毒雙手或輸入洗肚水的導管口發炎，細菌就有機可乘。蜂房哈夫尼菌除可引致腹膜炎，也可入血導致敗血症，嚴重可致命。若腹膜炎嚴重，病人或不能再洗肚，要改 為洗血。該菌對一線抗生素治療反應不理想，需使用二線抗生素。本港約有三千名腎病患者需洗肚，患者平均每 32個月便出現一次腹膜炎。鄧智偉表示若患糖尿病、柏金遜症、曾中風及導管口發炎，出現腹膜炎風險較高。腹膜炎的常見致病源包括金黃葡萄球菌、鏈球菌及大 腸桿菌，若洗肚過程沒做足消毒程序，霉菌亦有機會進入體內。他指，經常便秘容易引致結腸憩室病，也會增加蜂房哈夫尼菌由腸道進入腹腔的風險。