服膽固醇藥通波效佳

心臟病殺人於無形，本港每年約有六千人須接受「通波仔」手術，然而術後血管有機會再收窄，導致心肌梗塞等併發症。美國心臟學會發出最新指引，通波仔前服用 高劑量降膽固醇藥物「阿托伐他汀」（Atorvastatin），術後一個月的併發症風險大幅降低六成，尤其對急性病例的功效顯著，風險可大減八成。有心 臟科醫生指新方法簡單便捷，患者術前只需服三粒藥丸，費用不過百元，歐洲多國已正式列為術前輔助治療。

香港心臟專科學院候任院長王國耀指，○八年本港有六千七百多人死於心臟病，三分之二屬冠心病，患者會有心絞痛等徵狀，亦可能 急性病發猝死。

Patti（右）指心臟病患者在通波仔前，先服用高劑量的阿托伐他汀，可大大減 低術後併發症風險。旁為王國耀醫生。

港每年六千人通波仔

本港每年約有六千 名患者需接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈成形術，當中三分之一屬急性冠狀動脈綜合症（ＡＣＳ），即病情較反覆及有較高病發風險。然而，通波仔後並非一勞永 逸，因手術亦會令血管發炎，有機會再次收窄及纖維化，引發心臟死亡及心肌梗塞等心臟不良反應，半年至九個月內再病發或重做手術的機會約百分之三，部分急性 病發個案更可能一星期至一個月內便復發。

美國心臟學會日前發表最新臨床研究，參與研究的意大利羅馬生物科技醫療大學教授Giuseppe Patti表示，研究將三百八十三名一直有服用「他汀」類藥物、有心絞痛或急性冠狀動脈綜合症患者分成兩組，其中一組於通波仔前十二小時及兩小時分別服用 八十毫克及四十毫克的高劑量阿托伐他汀，另一組則只服用安慰劑。

手術後四年維持效益

結果發現，治療組病人於一個月後出現不良心臟反應的比率為百分之三點七，比對照組低六成；對於ＡＣＳ患者，併發症風險更可減 少達八成。Patti指正分析較長跟進期的數據，初步相信新療法在術後四年仍可維持效益。

王國耀補充，現時大部分心臟病患者已長期服用「他汀」類藥物以控制膽固醇，「呢種係好普遍嘅藥物，手術前食三粒已可以對心血 管有好好嘅保護，非常簡單方便，費用少於一百元，多數病人都可負擔。」新療法未見會增加副作用，服藥後肝酵素上升及肌肉疼痛的機會約百分之一，與正常服用 相近。