2010-03-30

別瞧不起一個水果

傳呼機響起,是 Jacky:「 B7病房 50號床病人的腦電圖很不妥,醫生請過來看看。」 Jacky是專職腦電圖的護士,當發現需要緊急處理的患者,便會直接傳呼醫生。

楊桃含草酸神經毒素 病人是陸女士(假名), 58歲,患慢性腎衰竭,入院後一直昏迷,電腦掃描排除了中風、腦瘤、腦積水等結構性問題,但腦電圖檢查發現大量不規則及高幅度的尖波,注射地西泮後,腦電 圖只有短暫的進步,未幾便再次惡化。陸女士的鑑別診斷為尿毒症引發的末期腦病變( Uremic encephalopathy),由於腎臟衰竭,身體無法排出囤積的代謝物,以致嚴重影響大腦功能,令患者神志不清甚至昏迷及死亡,根據以往經驗,這類患 者生還機會渺茫,說難聽點就是必死無疑。主診醫生把壞消息告知陸女士家人,並請他們作好心理準備,但我們也為她注射苯妥英鈉及進行血液透析。兩天後,又是 Jacky急 call:「醫生,你今次真的要快些來看看。」 Jacky正在為陸女士進行腦電圖複檢,原本昏迷不醒、「必死無疑」的陸女士,竟能邊吃粥邊跟我們打招呼!腦電圖亦大致回復正常,究竟發生了甚麼事?細問 之下,陸女士記起較早前吃了一個楊桃,她昏迷原來是由於中楊桃毒。楊桃含草酸等神經毒素,要靠腎臟清除,腎衰竭患者吃了可能有嚴重後果,應盡量避免食用。